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Disección de las carótidas 20 La disección de todos los sectores arteriales se realizó en un tiempo menor o igual a las seis horas a partir del fallecimiento. Si existía la variedad doble, se incluyeron ambas en el estudio.

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Arteria coronaria izquierda. Rama circunfleja izquierda 20,21 Es rama de la coronaria izquierda y se tomó desde su origen al bifurcarse del tronco principal o descendente anterior en toda su longitud hasta el surco interventricular donde se siguió proceso similar al descrito para la coronaria derecha. Posteriormente las arterias fueron lavadas con agua corriente y colocadas en un cartón, con la identificación del caso, de manera que la superficie intimal quedara expuesta. Estría adiposa X: Lesión aterosclerótica grado III.

Foto No. Las arterias coronarias son ramas de la aorta ascendente. Descendente anterior DA. Rama de la coronaria izquierda. Circunfleja CI. Coronaria derecha CD. Se dividen en dos ramas terminales, a nivel del cuerpo del hueso hioideo: Se procedió entonces a la identificación de las lesiones ateroscleróticas con el uso del método de coloración descrito por Hölman 31 que consta de los siguientes pasos: Estría Adiposa lesión aterosclerótica grado I Placa Fibrosa lesión aterosclerótica grado II Placa "Grave" lesión aterosclerótica grado III y IV Utilizando un acetato transparente, se realizó el mapeo de toda la íntima arterial, diferenciando con distintos colores los tipos de lesiones encontrados en la misma: El estudio cuantitativo de las lesiones ateroscleróticas se realizó de forma computarizada utilizando para esto un digitalizador, acoplado a una microcomputadora y corriendo un software especialmente confeccionado para este tipo de trabajo.

Definición y características de las variables estudiadas 13 Se utilizaron para este trabajo las variables arteriales del Sistema Aterométrico siguientes: Normalizadas o relativas: Ponderativas Índices: Representa el volumen de obstrucción promedio de todas las lesiones ateroscleróticas distribuidas en cada arteria. Procedimientos estadísticos utilizados. Media Aritmética. Coeficiente de correlación de Pearson. Se estudiaron fallecidos, quienes tenían entre 18 y 65 años de edad, con una media aritmética de Tabla No.

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Entre los índices de obstrucción y de estenosis hay una correlación directa, a medida que aumentan en las arterias carótidas aumentan en las coronarias. Al analizar el índice de benignidad la correlación es inversa con respecto a los índices de estenosis y de obstrucción y es directa con los índices de benignidad de cada una de las arterias estudiadas.


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Cuando analizamos el test de correlación de Pearson para cada una de las arterias, comprobamos que no hay significación estadística para las estrías adiposas, pero esta variable del sistema aterométrico, no juega un papel predictivo en la evolución del proceso aterosclerótico. Sin embargo es diferente para el resto de las variables del sistema aterométrico. Algunos estudios han comprobado una alta incidencia de enfermedad coronaria de las ramas izquierdas en candidatos para endarterectomía carotídea y bypass de la arteria coronaria.

Por lo tanto, para un óptimo manejo perioperatorio de pacientes con estenosis de las ramas de coronarias izquierdas, se debe realizar un estudio para detectar alguna enfermedad de las carótidas que podría causar alteración del flujo sanguíneo, antes de realizar el bypass.

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En estudios publicados 46,47,48 se encontró una relación significativa entre la enfermedad de la arteria carótida y enfermedad de las ramas izquierdas del corazón en pacientes a los que se les había realizado angiografía coronaria. En este estudio existe una gran correlación entre las placas fibrosas y las placas graves de las carótidas comunes derecha e izquierda con las placas fibrosas y las placas graves de las coronarias, no solo la izquierda sino con la derecha también. Sin embargo, esto no ocurre con las carótidas internas, derecha e izquierda, pues la asociación solamente se observó entre las placas fibrosas de las carótidas y las placas fibrosas de las tres coronarias.

Este resultado es muy importante, y es uno de los objetivos fundamentales de esta investigación.

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Existe una asociación directamente proporcional entre los índices de obstrucción y de estenosis de las carótidas y los índices de obstrucción y de estenosis de las coronarias, es decir a medida que aumentan en las arterias carótidas, aumentan en las coronarias. Si se analiza el índice de benignidad de las carótidas, el coeficiente de correlación es inverso para los índices de obstrucción y de estenosis de las tres coronarias. Esto es muy importante porque el índice de obstrucción y de estenosis depende de las placas fibrosas y las placas graves, por lo que es un marcador de la aterosclerosis en las arterias coronarias.

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